إن شرب عصير الفاكهة والمشروبات المحلاة بالسكر بانتظام من مرحلة الطفولة إلى مرحلة البلوغ قد يزيد من احتمالية الإصابة بارتفاع ضغط الدم في وقت لاحق من الحياة، وفقا لبحث جديد نشر اليوم في مجلة الدورة الدموية الرائدة لجمعية القلب الأمريكية.
قال كبير مؤلفي الدراسة فاسانتي مالك، الحاصل على درجة الماجستير، والأستاذ المشارك ورئيس أبحاث كندا في التغذية والوقاية من الأمراض المزمنة في قسم علوم التغذية في كلية طب تيميرتي بجامعة تورنتو، وعضو هيئة التدريس المساعد في قسم التغذية في كلية هارفارد تي تشان للصحة العامة في بوسطن: “العادات الغذائية في بداية الحياة يمكن أن يكون لها عواقب صحية دائمة”.
وقالت: “يظهر ارتفاع ضغط الدم أيضًا في وقت مبكر من الحياة، مع ملاحظة معدلات متزايدة لدى البالغين الأصغر سنًا، لدى الأطفال والمراهقين، مما يسلط الضوء على أهمية الكشف المبكر والوقاية”.
لماذا تعتبر مخاطر الإصابة بضغط الدم المبكر مهمة؟
ارتفاع ضغط الدم يمكن أن يزيد من خطر حدوث مشاكل صحية خطيرة، بما في ذلك النوبات القلبية والسكتة الدماغية. لا يمكن تغيير بعض عوامل الخطر، مثل تاريخ العائلة والعمر والجنس والعرق. ومع ذلك، فإن عوامل نمط الحياة بما في ذلك سوء التغذية والتدخين وانخفاض مستويات النشاط البدني يمكن أن تساهم أيضًا في الإصابة بارتفاع ضغط الدم.
وشمل التحليل الجديد أكثر من 25 ألف مشارك مسجلين في دراسة طويلة الأمد لشباب الولايات المتحدة. من خلال الاستبيانات التي يتم إكمالها كل سنة إلى أربع سنوات، أبلغ المشاركون عن عدد المرات التي تناولوا فيها المشروبات المحلاة بالسكر مثل الصودا، وعصير الفاكهة، وعصير الليمون، والشاي المحلى والمشروبات الرياضية. كما أبلغوا عن استهلاكهم لعصير الفاكهة والفواكه الكاملة وغيرها من الأطعمة والمشروبات، إلى جانب معلومات حول قياسات الجسم والنشاط البدني والتدخين.
قام الباحثون بفحص ما إذا كان إجمالي تناول الفركتوز واستهلاك المشروبات المحلاة بالسكر وعصير الفاكهة والفاكهة الكاملة مرتبطين بالتشخيص الذاتي لارتفاع ضغط الدم. كما قاموا بإنشاء نماذج إحصائية لتقدير ما قد يحدث إذا استبدل المشاركون المشروبات السكرية أو عصير الفاكهة بالفواكه الكاملة أو الحليب أو الماء. وتمت متابعة المشاركين لمدة تصل إلى 25 عاما.
المشروبات السكرية مرتبطة بارتفاع المخاطر بنسبة 52%
كان المشاركون الذين تناولوا حصتين أو أكثر من المشروبات المحلاة بالسكر كل يوم أكثر عرضة بنسبة 52٪ للإصابة بارتفاع ضغط الدم في وقت لاحق من الحياة مقارنة مع أولئك الذين شربوا أقل من ثلاث حصص في الأسبوع. تم تعريف الحصة الواحدة على أنها علبة أو كوب سعة 12 أونصة.
وأظهرت أنواع مختلفة من المشروبات السكرية مستويات متفاوتة من المخاطر. وارتبطت كل حصة يومية من المشروبات الغازية بزيادة خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم بنسبة 23%، في حين ارتبطت كل حصة يومية من المشروبات الرياضية بزيادة خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم بنسبة 36%.
وارتبط عصير الفاكهة أيضًا بزيادة المخاطر عند تناوله بكميات أكبر. وكان المشاركون الذين شربوا 1.5 حصة أو أكثر من عصير الفاكهة يوميا أكثر عرضة بنسبة 35٪ للإصابة بارتفاع ضغط الدم من أولئك الذين تناولوا أقل من حصة واحدة في الأسبوع. تم تعريف حصة عصير الفاكهة على أنها كوب سعة 8 أونصات.
ومن بين أنواع العصائر المحددة، ارتبطت كل حصة يومية من عصير البرتقال بزيادة خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم بنسبة 20%. ولم يرتبط عصير التفاح والعصائر الأخرى بنفس الزيادة. ومع ذلك، حذر الباحثون من أن بعض المشروبات بنكهة البرتقال التي تحتوي على سكر مضاف ربما تم الإبلاغ عنها بشكل غير صحيح على أنها عصير برتقال.
الفاكهة الكاملة قد تكون خيارًا أفضل
وتشير نماذج الاستبدال إلى أن استبدال حصة يومية واحدة من المشروبات السكرية بالفاكهة الكاملة يمكن أن يرتبط بانخفاض خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم بنسبة 22%.
وارتبط استبدال حصة يومية من عصير الفاكهة بالفاكهة الكاملة بانخفاض المخاطر بنسبة 19%.
ووجدت النماذج أيضًا أن استبدال المشروبات المحلاة بالسكر بالحليب أو الماء كان مرتبطًا بانخفاض خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم بنسبة تصل إلى 13%. ومع ذلك، فإن استبدال عصير الفاكهة بالحليب أو الماء لم يرتبط بتغيير كبير في المخاطر.
وظلت العلاقة بين المشروبات السكرية وعصير الفاكهة وارتفاع ضغط الدم قائمة حتى بعد أن أخذ الباحثون في الاعتبار جودة النظام الغذائي بشكل عام والنشاط البدني وعوامل أخرى.
وقال مالك: “المشروبات المحلاة بالسكر، مثل المشروبات الغازية والمشروبات الرياضية، والتي يتم تسويقها غالبًا على أنها صحية إلى حد ما، يجب أن تكون محدودة”. “قد يكون تناول عصير الفاكهة غير ضار عند مستويات منخفضة ولكنه ضار عند مستويات تناول أعلى. يجب أن يكون دائمًا عصير فواكه 100٪، ومع ذلك، يتم استهلاكه باعتدال فقط. ويجب التركيز على الفاكهة الكاملة بدلاً من المشروبات السكرية.”
مصدر السكر قد يهم
توصي الإرشادات الغذائية لعام 2026 لتحسين صحة القلب والأوعية الدموية الصادرة عن جمعية القلب الأمريكية بتقليل السكر المضاف في الأطعمة والمشروبات.
وقال أميت خيرا، الخبير المتطوع في جمعية القلب الأمريكية، نائب رئيس لجنة كتابة التوجيهات الغذائية، إن العلاقة بين المشروبات المحلاة بالسكر وارتفاع ضغط الدم ومخاطر القلب والأوعية الدموية كانت ثابتة بشكل عام عبر الأبحاث السابقة. ومع ذلك، قال إن النتائج الجديدة توفر العديد من الأفكار الإضافية.
“أولاً، التركيز على الطفولة وأهمية السلوكيات الصحية في مرحلة الطفولة مع تطور عوامل الخطر لدى البالغين يوفر فرصة حاسمة للوقاية. وكما رأينا لدى البالغين، فإن الكمية الإجمالية للفركتوز تبدو أقل أهمية لتطور ارتفاع ضغط الدم من نوع الطعام الذي يتم استهلاكه، لذا فإن المشروبات المحلاة بالسكر وعصائر الفاكهة ترتبط بزيادة المخاطر، في حين أن الفاكهة الكاملة لا ترتبط بذلك.
وأضاف خيرا، مدير طب القلب الوقائي والرئيس السريري لأمراض القلب في المركز الطبي الجنوبي الغربي بجامعة تكساس في دالاس: “ثانيًا، كان هناك مفهوم خاطئ حول كون الفركتوز بشكل عام ضارًا بصحة القلب والأوعية الدموية بغض النظر عن المصدر، وأن عصائر الفاكهة مفيدة للصحة. وتوضح هذه الدراسة أن أيًا منهما لا يبدو صحيحًا”.
وأشار خيرا أيضًا إلى أن مجتمع الدراسة يتكون في الغالب من الأطفال والبالغين البيض. “ومع ذلك، فإن السكان الأمريكيين من أصل إسباني وسود من أصل إسباني لديهم أعلى كمية من المشروبات المحلاة بالسكر، لذلك قد تكون هذه النتائج أكثر أهمية بالنسبة لتلك المجموعات.”
سياسات تهدف إلى الحد من تناول المشروبات السكرية
تدعم جمعية القلب الأمريكية السياسات القائمة على العلم والمصممة لتقليل استهلاك المشروبات السكرية. وتشمل هذه التدابير فرض ضرائب على المشروبات السكرية، وتعزيز معايير التغذية للوجبات المدرسية، وتحسين “تناول الطعام المستنير” في المطاعم، ورفع جودة النظام الغذائي ضمن برنامج المساعدة الغذائية التكميلية (SNAP).
أبرز الأبحاث
وعلى مدى فترة متابعة استمرت لمدة 25 عامًا، كان الأشخاص الذين تناولوا المزيد من المشروبات السكرية وعصائر الفاكهة بداية من الطفولة أكثر عرضة للإصابة بارتفاع ضغط الدم من أولئك الذين تناولوا كميات أقل.
وارتبط استبدال حصة يومية من المشروبات السكرية بالفواكه الكاملة أو الحليب أو الماء بانخفاض خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم. كما ارتبط استبدال عصير الفاكهة بالفاكهة الكاملة بانخفاض المخاطر.
تصميم الدراسة وتفاصيل المشاركين
جاء المشاركون من دراسة النمو اليوم (GUTS)، والتي تضمنت GUTS I، التي تم إطلاقها في عام 1996، وGUTS II، التي تم إطلاقها في عام 2004. وتم اختيار أطفال المشاركين في دراسة صحة الممرضات II من جميع أنحاء الولايات المتحدة.
تابعت الدراسة 25,749 مشاركًا تتراوح أعمارهم بين 9 و16 عامًا عند التسجيل (حوالي 55% من الإناث و96% من المشاركين البيض غير اللاتينيين) لمدة تصل إلى 25 عامًا. وبحلول نهاية فترة المتابعة، كان متوسط عمر المشاركين 36 عامًا.
أكمل المشاركون استبيانًا لتكرار الطعام مكونًا من 132 عنصرًا سنويًا من عام 1996 حتى عام 1998، تليها استبيانات إضافية في أعوام 2001 و2004 و2006 و2008 و2011 و2015. وتم استبعاد الأطفال الذين يعانون بالفعل من ارتفاع ضغط الدم أو يفتقرون إلى المعلومات الغذائية في بداية الدراسة من التحليل.
سألت الاستبيانات المشاركين عن عدد المرات التي تناولوا فيها حصة قياسية من كل طعام أو مشروب، وتراوحت الإجابات من “أبدًا أو أقل من مرة واحدة شهريًا” إلى “6 أو أكثر يوميًا”. تم تعريف الوجبة بأنها علبة أو كوب سعة 12 أونصة للمشروبات المحلاة بالسكر وكوب سعة 8 أونصات لعصير الفاكهة.
وتشمل المشروبات المحلاة بالسكر المشروبات الغازية والفواكه والليمون والشاي المثلج والمشروبات الرياضية ومشروبات الفاكهة غير الغازية. يشمل عصير الفاكهة عصير البرتقال وعصير التفاح ومشروبات عصير الفاكهة الأخرى بنسبة 100%. وتشمل الفواكه الكاملة التفاح والبرتقال والموز والمانجو والعنب والكمثرى والبطيخ والفراولة والخوخ.
ولتحليل الاستبدال، قارن الباحثون حصة يومية من المشروبات المحلاة بالسكر أو عصير الفاكهة مع حصة واحدة من عصير الفاكهة أو الحليب (1٪، 2٪ والحليب كامل الدسم ولكن ليس الشوكولاتة أو الحليب المنكه)، أو الماء أو الفاكهة الكاملة.
حدود الدراسة
تم الإبلاغ عن نتائج ضغط الدم ذاتيًا في الاستبيانات المكتملة من عام 2010 حتى عام 2021. وتم سؤال المشاركين عما إذا كان أخصائي الرعاية الصحية قد قام بتشخيص إصابتهم بارتفاع ضغط الدم. في استبيان عام 2010، كان الخيار الأول لسنة التشخيص هو “قبل عام 1996” وامتدت الردود حتى “2010+”.
ولأن الدراسة اعتمدت على الاستبيانات والتشخيصات الذاتية، فإنها لا تستطيع إثبات أن المشروبات السكرية أو عصير الفاكهة تسبب بشكل مباشر ارتفاع ضغط الدم. قد تكون العوامل الأخرى غير المدرجة في التحليل قد أثرت أيضًا على النتائج. بالإضافة إلى ذلك، نظرًا لأن معظم المشاركين كانوا من البيض غير اللاتينيين، فقد لا تنطبق النتائج بالتساوي على السكان الذين لم يتم تمثيلهم بشكل جيد في الدراسة.
اكتشاف المزيد من استشارات أونلاين
اشترك للحصول على أحدث التدوينات المرسلة إلى بريدك الإلكتروني.
