ابتكر باحثون في جامعة أكسفورد آلة حاسبة جديدة تقدر المخاطر الفردية التي يتعرض لها الشخص للإصابة باضطرابات عضلية خطيرة أثناء تناول الستاتينات. تم تصميم الأداة لمساعدة المرضى والأطباء على اتخاذ قرارات أكثر استنارة بشأن هذه الأدوية الموصوفة عادة لخفض الكولسترول، والتي تستخدم على نطاق واسع لمنع النوبات القلبية والسكتات الدماغية.
البحث الذي نشر في لانسيت للصحة الرقميةوجدت أن أكثر من 98٪ من الأشخاص الذين حددهم الممارسون العامون على أنهم مؤهلون لعلاج الستاتين كانوا أقل عرضة لخطر الإصابة باضطراب عضلي خطير خلال السنوات العشر التالية. تشير النتائج إلى أن المخاوف بشأن الآثار الجانبية الشديدة المرتبطة بالعضلات قد تكون مبالغ فيها بالنسبة لمعظم الأشخاص الذين قد يستفيدون من العلاج.
أداة جديدة تهدف إلى تخصيص قرارات الستاتين
وكشف الباحثون أيضًا عن فجوة علاجية كبيرة. أكثر من 60% من الأشخاص المؤهلين لتناول الستاتينات لم يستخدموها، على الرغم من أن بعضهم واجه خطرًا كبيرًا للإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية. يعتقد الفريق أن الآلة الحاسبة الجديدة يمكن أن تحسن المحادثات بين المرضى والأطباء من خلال توفير تقديرات شخصية للمخاطر بدلاً من الاعتماد على الإحصاءات العامة أو المخاوف الواسعة بشأن الآثار الجانبية.
تعتمد الآلة الحاسبة، المتوفرة عبر متجر برامج الابتكار بجامعة أكسفورد، على نموذج تنبؤ سريري تم تطويره واختباره باستخدام سجلات صحية مجهولة المصدر لأكثر من 5.6 مليون شخص مسجلين لدى عيادات الأطباء العامين في جميع أنحاء إنجلترا. قام الباحثون ببناء النموذج باستخدام بيانات من أكثر من 1.7 مليون شخص ثم تحققوا من دقته بسجلات من 3.9 مليون شخص آخرين.
كيف تعمل حاسبة مخاطر الستاتين
يقوم النموذج بتحليل 22 عاملاً صحيًا تم جمعها بشكل روتيني لتقدير احتمالية الإصابة باضطراب عضلي خطير على مدار سنة وخمس وعشر سنوات. تشمل هذه العوامل العمر، والجنس، والعرق، ومؤشر كتلة الجسم، وحالة التدخين، والحالات الطبية الحالية، ومشاكل العضلات السابقة، ونقص فيتامين د، واستخدام الدواء، وما إذا كان قد تم وصف الستاتينات للشخص.
يتوقع الباحثون أن يتم استخدام الآلة الحاسبة جنبًا إلى جنب مع أدوات تقييم مخاطر القلب والأوعية الدموية مثل QRISK. يمكن لهذه الأدوات معًا أن تساعد الأطباء والمرضى على تقييم فوائد تقليل خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية والمخاطر المحتملة لحدوث مضاعفات عضلية خطيرة عند تحديد ما إذا كان علاج الستاتين مناسبًا أم لا.
وضع الآثار الجانبية للستاتين في منظورها الصحيح
تعد الستاتينات من بين الأدوية الأكثر شيوعًا للوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية. ومع ذلك، فإن المخاوف بشأن الآثار الجانبية المرتبطة بالعضلات غالبًا ما تثني الأشخاص عن بدء العلاج أو تقودهم إلى التوقف عن تناول الدواء، حتى عندما تكون الفوائد المحتملة كبيرة.
وأكد الباحثون أن عملهم يركز فقط على اضطرابات العضلات الخطيرة التي تؤدي إلى دخول المستشفى أو الوفاة، وليس على آلام العضلات الخفيفة التي يعاني منها بعض الأشخاص. أظهرت الأبحاث السابقة أن العديد من أعراض العضلات الخفيفة التي تم الإبلاغ عنها أثناء علاج الستاتينات لا تنتج فعليًا عن الستاتينات ويجب ألا تمنع المرضى من بدء العلاج. على الرغم من أن الاضطرابات العضلية الخطيرة أقل شيوعًا، إلا أن فهم احتمالية حدوث هذه الأحداث النادرة يظل مهمًا عند الموازنة بين مخاطر العلاج وفوائده.
وقال الدكتور تينغ كاي، زميل باحث في قسم نوفيلد لعلوم الرعاية الصحية الأولية بجامعة أكسفورد، والمؤلف الرئيسي للدراسة:
“تعد اضطرابات العضلات الخطيرة واحدة من أكثر المخاوف التي نوقشت على نطاق واسع بشأن الستاتينات، لكن النتائج التي توصلنا إليها تشير إلى أن الخطر منخفض جدًا بالنسبة للغالبية العظمى من الأشخاص الذين قد يستفيدون من العلاج. إن فهم المخاطر التي يتعرض لها الشخص يمكن أن يساعد في وضع هذه المخاوف في منظورها الصحيح، ودعم قرارات العلاج الأكثر استنارة وتوفير الطمأنينة. بالنسبة لعدد صغير من الأشخاص المعرضين لخطر أعلى، فإنه يمنح الأطباء أساسًا أكثر وضوحًا لمناقشة المراقبة أو الفحوصات أو خيارات العلاج البديلة.”
المخاطر الشخصية يمكن أن تحسن قرارات العلاج
وقال البروفيسور جيمس شيبارد، أستاذ أبحاث الرعاية الأولية بجامعة أكسفورد وأحد كبار مؤلفي الدراسة:
“تعتمد قرارات العلاج غالبًا على تقديرات لمخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية في المستقبل لدى الشخص، ولكن تتوفر معلومات أقل بكثير حول المخاطر الفردية للنتائج الضارة. ويساعد هذا البحث في معالجة هذه الفجوة من خلال توفير طريقة لتقدير خطر إصابة الشخص باضطرابات عضلية خطيرة إلى جانب مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. إن الجمع بين هاتين المعلومتين معًا يمكن أن يدعم قرارات أكثر تخصيصًا وأكثر استنارة بشأن علاج الستاتين.”
وقال البروفيسور كونستانتينوس كوشياريس، الأستاذ المساعد في الإحصاء الطبي في كلية الطب بجامعة نيقوسيا وأحد كبار مؤلفي الدراسة:
“غالبًا ما تعتمد القرارات السريرية على تقديرات الفوائد المحتملة، ولكن فهم الأضرار المحتملة لا يقل أهمية. ويوفر هذا النموذج طريقة لقياس تلك المخاطر على المستوى الفردي، مما يساعد في دعم مناقشة أكثر توازناً حول خيارات العلاج.”
من خلال تقديم تقديرات شخصية لكل من الفوائد والمخاطر المحتملة، يأمل الباحثون أن تساعد الآلة الحاسبة المرضى ومقدمي الرعاية الصحية على اتخاذ قرارات أكثر ثقة وقائمة على الأدلة بشأن علاج الستاتين والوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية على المدى الطويل.
ستكون الآلة الحاسبة عبر الإنترنت المستندة إلى النموذج متاحة من خلال متجر برامج الابتكار بجامعة أكسفورد باعتبارها حاسبة المخاطر STRATIFY-StatinMD – الاستخدام الأكاديمي.
تم تمويل الدراسة من خلال منحة الدكتوراه لمؤسسة القلب البريطانية (المرجع: FS/19/13/34235). تم دعم جيمس شيبارد وكونستانتينوس كوشياريس من قبل مؤسسة ويلكوم ترست والجمعية الملكية (زمالة السير هنري ديل، المرجع: 211182/Z/18/Z) ومدرسة المعهد الوطني لأبحاث الرعاية الصحية (NIHR) لأبحاث الرعاية الأولية. حصل ريتشارد مكمانوس على دعم من جائزة كبار الباحثين في المعهد الوطني لحقوق الإنسان. تم دعم ريتشارد هوبز جزئيًا من قبل معهد NIHR للأبحاث التطبيقية في أكسفورد ووادي التايمز.
اكتشاف المزيد من استشارات أونلاين
اشترك للحصول على أحدث التدوينات المرسلة إلى بريدك الإلكتروني.
