إجراء جديد يوفر تخفيفًا دائمًا لآلام التهاب المفاصل في الركبة دون جراحة

هشاشة العظام هو النوع الأكثر شيوعا من التهاب المفاصل وهو سبب رئيسي للإعاقة في جميع أنحاء العالم. يمكن أن تؤدي هذه الحالة إلى التهاب المفاصل، وتيبسها، وانخفاض حركتها، والألم الناجم عن الأعصاب الحسية. تقدر منظمة الصحة العالمية أن أكثر من 365 مليون بالغ حول العالم يعانون من هشاشة العظام في الركبة.

قال فلوريان نيما فليكنشتاين، دكتوراه في الطب، نائب رئيس قسم الأشعة التداخلية في الحرم الجامعي ميتي، شاريتيه – جامعة برلين: “بالنسبة للعديد من المرضى الذين يعانون من التهاب مفاصل الركبة، هناك فجوة علاجية حقيقية اليوم”. “لم تعد التدابير المحافظة مثل الحقن داخل المفصل توفر راحة كافية، ولكن استبدال المفاصل ليس خيارًا لأسباب طبية أو شخصية”.

نهج جديد لألم التهاب مفاصل الركبة

العلاج، المعروف باسم انصمام الشريان الجيني (GAE)، هو إجراء غير جراحي ناشئ مصمم لاستهداف الأوعية الدموية غير الطبيعية التي تتطور حول مفاصل الركبة المصابة بالتهاب المفاصل. ويعتقد أن هذه الأوعية الزائدة تساهم في استمرار الالتهاب والألم.

أثناء هذا الإجراء، يستخدم أخصائي الأشعة التداخلية قسطرة رفيعة للوصول إلى الأوعية الدموية المصابة ويحقن جزيئات صغيرة تمنع تدفق الدم إليها. ومن خلال إغلاق هذه الأوعية غير الطبيعية، يهدف العلاج إلى تقليل الالتهاب وتخفيف الألم دون جراحة.

في هذه الدراسة، قام الباحثون بتقييم GAE الذي تم إجراؤه باستخدام كريات مجهرية سريعة الامتصاص تعتمد على الجيلاتين. تتم معايرة هذه الجسيمات الكروية المصممة خصيصًا حسب الحجم وتذوب خلال ساعات بعد تسليمها. اقترح الفريق أن المادة يمكن أن تجمع بين بعض مزايا عوامل الانصمام المؤقتة والدائمة مع تجنب بعض عيوبها.

وقال الدكتور فليكنشتاين: “إن GAE هو نظام علاجي جديد تمامًا يستهدف فرط الأوعية الدموية غير الطبيعي حول المفصل، وبالتالي يعدل البيئة الوعائية العصبية المرضية”. “من خلال الحد من الالتهاب والألم، قد يكون GAE مع الكرات المجهرية القابلة للامتصاص هو الإجراء الأول الذي يغير مسار المرض، مما يبطئ تطوره.”

تمت دراسة ما يقرب من 200 مريض

شملت الدراسة المرتقبة ذات المركز الواحد 194 مريضًا يعانون من آلام الركبة المرتبطة بالتهاب المفاصل العظمي، بما في ذلك 114 امرأة و80 رجلاً. فشل جميع المشاركين في تحقيق الراحة الكافية بعد ثلاثة أشهر على الأقل من العلاج المحافظ، بما في ذلك العلاج الطبيعي، والأدوية المضادة للالتهابات، والحقن داخل المفصل.

وكان متوسط ​​عمر المشاركين 69 عامًا، ومتوسط ​​مؤشر كتلة الجسم 28.4.

وقال الدكتور فليكنشتاين: “نعتقد أن هذه النتائج لها وزن حقيقي لأنها تأتي من بيانات العالم الحقيقي”. “مع هذا التصميم الواسع والشامل للدراسة، فإن المشاركين لدينا هم بالضبط المرضى الذين يواجههم الأطباء كل يوم في ممارساتهم.”

خضع جميع المرضى إلى GAE باستخدام الكريات المجهرية القابلة للامتصاص بين يوليو ونوفمبر 2024. وتلقى خمسة وأربعون مشاركًا (23٪) العلاج في كلتا الركبتين، مع إجراء الإجراء الثاني في غضون أربعة أسابيع من الأول.

في المجمل، نفذ الباحثون 239 إجراءً لـ GAE. تم إجراء العلاجات باستخدام توجيه الصورة (الفلوروسكوبي). كان كل إجراء ناجحًا من الناحية الفنية. ولم تحدث أي آثار جانبية معتدلة أو شديدة، ولم يعاني سوى 6.7% من المشاركين من ردود فعل خفيفة تم حلها من تلقاء أنفسهم.

تخفيف الألم بشكل كبير وتحسين القدرة على الحركة

قام الباحثون بتقييم النتائج قبل العلاج ومرة ​​أخرى بعد ستة أسابيع وثلاثة أشهر وستة أشهر و12 شهرًا بعد ذلك. تم إجراء التقييم لمدة ستة أشهر شخصيًا بواسطة جراح العظام.

ظلت معدلات المتابعة مرتفعة طوال فترة الدراسة، حيث وصلت إلى 94% في ستة أسابيع (183/194)، و89% في ثلاثة أشهر (172/194)، و89% في ستة أشهر (171/194)، و79% في 12 شهرًا (154/194).

قال الدكتور فليكنشتاين: «في مجموعتنا، شهدنا انخفاضًا كبيرًا في الألم وزيادة كبيرة في الوظائف، بما في ذلك الرياضة والترفيه والنشاط اليومي». “والأهم من ذلك أن نوعية حياتهم زادت بشكل ملحوظ.”

تحسنت مستويات الألم بسرعة واستمرت في التحسن مع مرور الوقت. على مقياس التقييم الرقمي (مقياس من 0 إلى 10 لشدة الألم)، انخفضت النتيجة المتوسطة من 7 قبل العلاج إلى 4 بعد ستة أسابيع ثم إلى 3 في كل من المتابعة لمدة 6 و12 شهرًا، مما يشير إلى راحة مستمرة طوال العام.

أظهر المرضى أيضًا تحسنًا في كل فئة من نقاط نتائج إصابات الركبة والتهاب المفاصل العظمي.

ارتفع متوسط ​​درجات الأنشطة اليومية من 53 إلى 71.5، في حين ارتفعت درجات الرياضة والترفيه من 15 إلى 36. وتحسنت الأعراض المرتبطة بهشاشة العظام من 51 إلى 68. وزادت درجات الألم من 44 إلى 65 (حيث يشير 0 إلى ألم شديد في الركبة و100 يشير إلى عدم وجود ألم على الإطلاق). تحسنت درجات جودة الحياة من 19 إلى 40.

شهد معظم المرضى تحسنًا ملموسًا

أظهرت الأبحاث السابقة أن الانخفاض في درجة الألم على مقياس التقييم الرقمي بمقدار ≥ 2.0 نقطة وزيادة بمقدار ≥ 10 نقاط في النتائج الفرعية لإصابات الركبة والتهاب المفاصل العظمي تمثل تحسينات ذات معنى سريريًا، تُعرف بالحد الأدنى من الفرق المهم سريريًا.

في متابعة لمدة 12 شهرًا، تجاوز 80% من المشاركين هذا الحد بناءً على درجات الألم الخاصة بهم على مقياس التقييم الرقمي.

قال الدكتور فليكنشتاين: “توضح دراستنا أن GAE باستخدام كريات مجهرية سريعة الامتصاص تعتمد على الجيلاتين هو علاج آمن وقليل التدخل يوفر تخفيفًا ملموسًا للألم وتحسينًا وظيفيًا لدى المشاركين الذين يعانون من أعراض الركبة المرتبطة بالتهاب المفاصل العظمي لمدة 12 شهرًا على الأقل”. “من خلال اصمام الأوعية المرضية، نحن قادرون على تطبيع بنية الأوعية الدموية – وبالتالي، البنية العصبية للركبة.”

وفقًا للدكتور فليكنشتاين، تمثل الدراسة أكبر مجموعة من الأدلة حتى الآن التي تفحص GAE باستخدام كريات مجهرية سريعة الامتصاص، والتي تشمل ما يقرب من 200 مريض.

وقال “هذا يتيح لنا التحدث عن السلامة والفعالية بثقة حقيقية”. “بالنسبة للمريض المناسب، يمكن أن يعني ذلك راحة دائمة من إجراء واحد بسيط، وهو خيار جديد مفيد بين الحقن واستبدال المفاصل.”

الدراسة، “انصمام الشريان الجيني باستخدام كريات مجهرية سريعة الامتصاص تعتمد على الجيلاتين لعلاج آلام الركبة المرتبطة بالتهاب المفاصل العظمي”، أجراها الدكتور فليكنشتاين وزملاؤه دينا ديفيد، MS، باولو جاردوتشي، دكتوراه في الطب، تازيو ماليتزكي، دكتوراه في الطب، ستيفان أوهم، دكتوراه في الطب، لين جانيت سافيتش، دكتوراه في الطب، تيمو ألكسندر أوير، دكتوراه في الطب، بيرنهارد جيباور، دكتوراه في الطب، توبياس وينكلر، دكتور في الطب، دكتوراه، وفيديريكو كوليتيني، دكتور في الطب